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조기암혈액검사

혈액을 통한 암진단

종양표지자 검사를 통한 암의 예측
암의 대부분은 여러 종류의 생성물을 분비하며 이러한 생성물은 혈액이나 기타 체액에 출현하게 되는데, 이를 종양표지자라고 말합니다. 종양표지자 검사의 목적은 종양의 선별, 진단, 경과 예측, 감시입니다. 암을 진단하는데 필요한 민감도와 특이도가 적절하여 암의 선별에 이용되는 종양표지자도 있지만, 많은 경우에서는 민감도와 특이도가 낮아서 암의 선별이라는 목적에 딱 들어맞지는 않습니다. 따라서 일부를 제외하고는 감시, 치료 판정, 예후 예측 등의 용도로만 쓰는 경우가 많습니다.
종양표지자 검사 시 주의점
  • 줄단독 종양표지자 검사에만 의존해서는 안됩니다.

  • 줄검사를 연속적으로 시행할 경우 동일한 검사실에서 동일한 검사시약을 이용해야 합니다.

  • 줄종양의 재발을 검출하기 위해 선택한 종양표지자는 수술 전 수치가 상승되어야 합니다.

  • 줄검사결과를 해석할 때는 종양표지자의 반감기를 고려해야 합니다.

  • 줄종양표지자가 어떻게 혈액 순환계로 대사되고 소실되는지를 고려해야 합니다.

  • 줄종양진단의 민감도와 특이도를 높이기 위해서는 다양한 종양표지자 검사를 실시해야 합니다.

대부분의 종양표지자는 비특이적이어서 암은 물론 여러 양성 질환에서도 증가하므로, 한 종류의 종양 표지자로는 이들 질환을 쉽게 감별할 수 없습니다. 비종양성 질환에서는 대부분의 종양표지자가 일과성으로 증가하지만, 암의 경우 증가됨이 오래거나 지속적인 상승을 보이게 됩니다.

혈액을 통한 암진단 이미지

종양 표지자의 종류와 역할

알파태아단백(AFP)
태아의 혈청 단백인데, 알부민과 유사하며 원발성 간세포 암종에서 상승됩니다. AFP는 간염이나 간경변증 등의 양성질환에서도 상승합니다. 대부분의 종양표지자와는 달리 AFP는 선별검사에 매우 유용하며, 한국을 비롯한 중국, 일본 등의 간세포암 유병률이 높은 지역에서 고위험군을 선별하는데 이용되고 있습니다. 또한 간세포암에서 예후판정, 치료경과 및 임상상 결정 등에 유용합니다.
암종배아항원(CEA)
대장암, 직장암, 췌장암, 위암, 자궁암, 난소암 등의 대부분의 종양에서 상승하며, 간에 전이된 암에서도 상승합니다. 또한 간경변증, 폐기종, 직장용종, 양성 유방질환 및 궤양성 대장염 등의 양성질환에서도 흔히 상승됩니다. 이러한 이유로 선별검사로는 별 의의가 없으나, 대장암의 경우 종양의 크기 및 임상병기 결정에 매우 유용한 지표로 이용됩니다. 종양의 전이 유무 판단에도 이용됩니다.
전립선특이항원(PSA)
전립선에 특이적이지만 암에 특이적인 것은 아닙니다. 따라서 전립선암뿐이 아니라, 전립선염이나 양성 전립선 비대증, 전립선 외상, 사정 후 등에서도 상승할 수 있습니다. 이것을 극복하기 위해 직장수지검사와 조합하거나, 유리형 PSA 백분율, 배수 시간, 속도, 밀도 등을 계산하여 이용합니다.
CA 15-3과 CA 27.2
유방암의 치료 감시용으로 이용되며, 유방암 선별용으로는 민감도와 특이도가 부족합니다. 대장, 폐, 난소, 췌장암 등 여러 암에서 증가됩니다.
CA 19.9
직장결장암, 위암, 췌장암에서 상승할 수 있고 위암과 췌장암의 감시와 재발 검출에 이용됩니다.
CA 125
일차적으로 상피성남소암에서 이용됩니다. 난소암 외에 자궁내막암, 췌장암, 폐암, 유방암, 대장암 등 비난소암에서도 증가합니다. 종양의 크기 및 병기와 일치율이 높습니다. 각각의 검사 수치가 정상치 보다 상승되었다고 하더라도 암을 강하게 의심하기 위해서는 정상치 상한의 몇 배는 높아야 합니다. 결론적으로 종양표지자에 관한 단독검사만 가지고 어떤 암을 진단하려 함은 무리이고, 이를 정확하고 효과적으로 환자 진료에 적용하기 위해서는 고위험군을 대상으로 여러 가지의 다른 진단적 방법과 병행하여 판단하여야 합니다.